广州市番禺区第二人民医院

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洛浦医讯 | 好消息！番禺二院洛浦院区新增消化内科专科门诊

2024 - 03 - 07

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番禺二院骨一科搬家啦，医疗服务再升级！

为了改善病区的就医环境，更好地满足患者的诊疗需求，提供更优质的医疗服务，番禺二院经前期精心筹备，对住院部十六楼进行改造升级，12月25日上午，番禺二院骨一科顺利完成改造搬迁！全“新”升级全“心”为您病房环境舒适温馨基础设施全面提升病区设置有标准病房、监护病房和VIP病房，卫生间为干湿分离设计，同时每个房间设有便利水吧、沙发、茶几等家庭式设施家具，从整体布局、病房设置、功能划分等方面处处体现了人性化的细节改造升级，实现内部功能和分区的合理和最优化。轻松明亮的工作环境搬迁仪式上，罗英华院长对骨一科顺利搬迁表示祝贺并提出殷切期望，他充分肯定了骨一科全体医护人员近几年所取得的成绩，希望大家坚定发展信心，充分发挥技术优势，为医院高质量发展再添新动力。骨一科韩学明主任代表科室团队感谢医院领导对科室的关心支持与厚爱，并表示定不负医院期望，带动全科同仁凝心聚力，乘势而上，不断精进业务能力，不断提升护理服务内涵，以“细心、暖心、耐心、精心”呵护患者，为辖区群众的健康保驾护航。

2023 - 12 - 26

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救治新工具床旁B超显神威

近日，番禺区第二人民医院急诊科利用床旁B超快速诊断及处置一例卵巢黄体破裂致失血性休克的患者。34岁的吴女士，因腹痛11小时来番禺二院急诊科就诊，“医生，我肚子好痛呀，也不知道是什么原因？”“别着急，放轻松，先让我们检查一下。”急诊科何思颖住院医师接诊吴女士后，立即开始问诊体查。“何医生，患者血压90/61mmHg，心率114次/分。”“立即抽血查血常规，加快补液速度。”何思颖马上下达医嘱并报告值班二线梁剑浩主治医师。梁剑浩主治医师发现吴女士面色苍白、全身乏力、全腹压痛、下腹部明显、腹痛前曾有性生活史，再通过询问月经周期和末次月经，目前不排除宫外孕或卵巢黄体破裂等急症，于是马上安排吴女士验尿HCG，进行床旁B超检查及请妇科急会诊。“吴女士尿HCG结果阴性，床旁B超示肝肾间隙及盆腔都有大量游离积液存在，主要考虑这是由于卵巢黄体破裂所致失血性休克，而且她的生命体征不稳定，必须尽快手术治疗。”妇科医生会诊后向吴女士及家属解释病情并征得同意实施急诊手术，术中明确诊断为卵巢黄体破裂，“一打开腹腔都是血，估计有1000多毫升积血，所幸处理及时，手术非常顺利，吴女士转危为安。”梁剑浩介绍，从接诊吴女士，到其离开急诊科送往手术室整个过程只用了18分钟，其中3分钟即完成床旁B超检查。床旁B超检查具有快速、安全、准确率高等特点，广泛应用于院前创伤、院内急救及重症医学等方面。番禺区第二人民医院急诊科积极开展院前创伤E-FAST超声检查、床旁B超引导深静脉穿刺置管以及床旁B超监测下腔静脉救治休克等技术，大大提高急救能力，为危急重症患者的生命健康保驾护航。科普知多点图片来源：维基百科卵巢中的卵泡发育过程：1 - 卵巢；2 - 成熟卵泡；3 - 成熟卵泡；4 - 排卵；5 - 黄体；6 - 退化黄体。卵巢黄体破裂为常见妇科急症。正常月经周期里，女性卵巢每月排卵一次，排卵后卵泡剩下部分就会变成黄体。通常没有怀孕，黄体就会萎缩吸收。但如果黄体偶然过大或形成囊肿，供应黄体的小血管就有可能自身或在外力作用下发生破裂。一般出血量少时，出血能自行停止，大多没有感觉，或只有轻微下腹隐痛。但当出血量大时，就可能出现剧烈腹痛、失血性休克等表现。因此，育龄女士在月经的中后期，在剧烈的同房、运动、排便后突发出现的一侧下腹部疼痛、阴道流血、面色苍白、四肢乏力、心跳加速等症状，如不能排除黄体破裂出血可能，需及时就医。

2023 - 12 - 14

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科室介绍 | 番禺区第二人民医院耳鼻喉科

番禺区第二人民医院耳鼻喉科是拥有一支基础扎实、经验丰富、学有专长的专科队伍。全科遵循“以病人为中心，以安全质量为核心”的理念，积极推进优质服务，不断创新，开展新项目、新技术，取得良好的社会效应。技术力量该科现有医师4名，其中主任医师1名，副主任医师2名，主治医师1名，专科护士3名。现有病床10张；门诊设有专家门诊、眩晕门诊、普通门诊。专科特色年门诊量约3.5万人次，常规开展耳鼻咽喉头颈外科及眩晕专科等各种疾病的诊治，开展鼻内镜、耳内镜、支撑喉镜下等显微手术，技术精湛，疗效显著。1、鼻科治疗急性慢性鼻炎、鼻窦炎，过敏性鼻炎，鼻腔鼻窦肿瘤、鼻咽部病变、腺样体肥大等，特别对过敏性鼻炎的脱敏治疗有丰富的临床经验。可开展鼻内镜下的微创手术，如鼻息肉手术、鼻中隔粘膜下矫正术、鼻内镜下腺样体切除术、FESS（功能性鼻内镜鼻窦手术）、鼻腔鼻窦肿物切除、鼻颅底相关等手术。同时可开展鼾症病人的检查、保守治疗及相关的手术治疗。术后2、耳科治疗急慢性中耳炎、真菌性外耳道炎、突发性耳聋、分泌性中耳炎、感音神经性聋、外耳中耳胆脂瘤等疾病，开展先天性耳前瘘管切除术、新生儿耳廓畸形矫正术及微创手术-耳内镜手术治疗鼓膜穿孔、中耳炎、胆脂瘤等。术后听力3、咽喉开展扁桃体摘除术，会厌、声带肿物切除术等。对微波治疗慢性咽喉炎，鼻后滴综合征引起的慢性咳嗽、咽部异物感等也有丰富的临床经验。4、眩晕专科针对各种前庭功能障碍、中耳疾病、耳石症等引起眩晕的检查及治疗。拥有先进的进口眼震电图仪器，可行眼震分析、前庭功能检查、甩头试验等。专科设备我科拥有耳鼻咽喉内窥镜检查室、听力检查室、前庭功能（眼震）检查室、声导抗检查、等离子治疗仪、耳鼻喉微波治疗仪、睡眠监测仪等；手术设备有鼻内镜手术显像系统、耳内镜显象系统、手术动力系统、支撑喉镜、食道镜、等离子等，使诊断和治疗水平达本区内同行的先进水平。耳鼻喉科专家简介

2023 - 12 - 12

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神奇 | 手指关节缺损骨二科巧“搬”脚趾关节修复伤指

手是人类的超级工具人类正常生活与工作均离不开双手的活动手部涵盖了人体大部分精细操作美观的双手也会给人留下更好的印象可如果因某些意外导致手指损伤严重不仅工作生活会受到巨大的影响还可能背负巨大的心理压力案例回顾小陈（化名）工作时不小心被电锯锯伤左手，“当时血一下子就涌出来了，我们赶紧用毛巾把他的手包起来就送来医院了。”番禺区第二人民医院急诊科内，小陈的工友一边向接诊医生讲述前因后果，一边回想起当时的场景，仍惊魂未定。由于小陈的左手食指和无名指都有明显缺损，伤口一直出血，疼痛不止，医生建议立即收住骨二科进一步治疗。小陈住进骨二科后，王得全主治医师详细检查后耐心向小陈解释，“您看这个X光片，左手食指最远节手指部分缺损了，无名指近指间关节也有缺损，近节背侧皮肤缺损，针对您现在的情况，我们有两种手术方案，第一个是进行关节融合，但是以后环指外观短缩且功能较差，第二个方案是将左脚第2趾近趾间关节移植修复无名指近指间关节，这样可以恢复手指功能，左手可以正常的抓握东西了。”“医生，我还年轻，如果手指功能有问题，不但会影响以后的工作，更可能会影响以后找对象，你们可以帮我修复手指吗？”考虑到小陈的治疗需求，骨二科吴斌团队经过充分讨论，决定为小陈行取左足第2趾左环指（无名指）近指间关节再造术。按照手术方案，主刀王得全主治医师将切取小陈左脚趾的部分关节移植到受损的左手无名指上，再修复左脚切口，这样可以最大程度修复手指外观，也保留手指功能，又可以降低对左脚功能的影响。王得全回忆说：“手术正式开始以后，我们发现需要修复的无名指双侧指固有动脉损伤了，也就是说，原本是由两条血管为无名指供应血液的，现在只剩下一条了，如果血供不足，将会加重手指损伤甚至导致手指坏死，于是我们选择将中指一侧的手指血管移植到无名指再造供应血管。”设计好了血流供应通路，王得全再取左足近趾间关节，逐步分离切取血管、神经、肌腱，移植至无名指，再一步步将动静脉血管、神经、肌腱全部接通。“术中比较重要的两个技术难点，一个是受取动脉的选择，供区动静脉的比例，切取关节时对左足第2趾剩余趾体的保护，另一个就是对术者显微技术的考验。”切取趾关节后，于右髂骨处切除适当骨质移植修复左足第2趾缺损处骨质（术后复查DR）术后复查DR术后左手外观看到观察瓣及指背筋膜的皮瓣一点点恢复血色，手术室里持续了8个多小时的紧张气氛终于缓解下来了。经过一个月的后续治疗，小陈无名指功能恢复良好，可以满足日常工作和生活需求，并顺利回归工作岗位。番禺二院骨二科(创伤骨科）特色为各种复杂创伤救治以及3D打印精准化、个体化治疗。常规开展骨盆、髋臼骨折、复杂关节内粉碎性骨折、四肢多段粉碎性骨折、断指断肢再植、各种手部功能重建及各种大型皮瓣手术、踇外翻、平足症等手术治疗。

2023 - 12 - 12

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警惕 | 中年男子双腿疼痛1年余其中右腿更是变短2cm 原因找到了

“这1年来，我的两边髋关节走起路来总是特别疼痛，右腿不仅疼痛明显而且还变短了，走路的时候一瘸一拐，也蹲不下来，严重影响了我的生活，最近越来越痛，我现在已经走不了路了。”在番禺区第二人民医院骨一科病房里，周先生（化名）愁容满面，稍微行走几步都痛得龇牙咧嘴的。患者周先生，今年56岁，约1年前开始出现逐渐加重的双侧髋部疼痛，现在疼痛已经让他无法正常行走了。为求进一步治疗，慕名来到番禺区第二人民医院骨一科专家门诊向韩学明主任求诊。入院后，通过完善X线片、三维CT、MR等相关检查。发现周先生双侧股骨头坏死，尤其右侧股骨头严重变形，相关检查结果提示周先生的股骨头坏死已非常严重，双侧均达到Ficat分期Ⅳ期，右下肢较对侧缩短2cm。双侧髋关节旋转活动受限，右侧髋关节活动受限较重，双侧“4”字试验（+）。术前DR术前CT术前MR韩学明主任带领团队成员仔细分析周先生的病情，制定治疗方案。“本例患者双侧股骨头缺血性坏死诊断明确，周围骨质增生，髋关节侧磨损严重，建议行全髋关节置换手术治疗，虽然手术难度大、风险高，但如果对患者采取保守治疗，疼痛症状较难缓解，难以恢复正常行走，非常影响生活质量。”韩主任向周先生及家属说明治疗方案，他们表示理解也积极支持手术。完善术前准备后，韩主任手术团队为周先生行右侧人工全髋关节置换术。手术耗时约2个小时，术中截除坏死的股骨头并植入髋关节假体后，髋关节被动活动良好，手术顺利完成。术后第二天复查，假体位置良好术后第二天，周先生感觉良好，已经开始在康复师指导下，进行卧床屈伸功能康复锻炼了。术后第5天，周先生在助行器的辅助下开始下床行走。他们一家对手术效果非常满意，还送来一面书写着“医德高尚技术精湛”的锦旗以表感谢。科普知多点股骨头缺血性坏死是公认的一大疑难疾病，它严重危害人类的健康，大部分患者在出现髋关节疼痛的同时，逐渐丧失关节活动及行走功能，影响生活质量。据统计，我国的股骨头坏死患者有750～1000万左右，每年新增病例高达30万，多见于30～50岁人群，约有半数累及双侧股骨头。股骨头坏死完整的医学名称是股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，由名字可以知道，股骨头的坏死最终是由缺血引起的，医学解释是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。发病机制一、股骨头坏死的病因股骨头坏死的病因主要有两大类：创伤性: 由于髋部外伤后，股骨头或股骨颈颈骨折，髋关节骨折或脱位，或既没有骨折，又没有脱位的血管支损伤，均可造成股骨头局部缺血，进一步发展为坏死。非创伤性：1、长期或大量应用糖皮质激素占43%2、酒精中毒3、减压病：潜水、飞行人员在高压情况下，血液和组织中溶解的氮增加，环境压力降低时，已溶解的超量氮需逐渐经由肺部排出，若压力降低过快，氮气来不及排出，即在体内游离出来，形成气泡，产生气体栓塞，气体栓塞在血管，血流受阻，股骨头局部血供变差，缺血坏死4、其他：高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖症、痛风、放射治疗、烧伤后，也可造成股骨头坏死二、股骨头坏死的治疗1、非手术治疗：主要针对早期股骨头缺血性坏死，目前建议选用抗凝、增加纤溶、扩张血管与降脂药物联合应用；也可联合应用抑制破骨和增加成骨的药物。其余非药物治疗包括物理治疗（包括体外冲击波、电磁场、高压氧等）保护性负重，制动与牵引等疗法。2、手术治疗：股骨头坏死进展较快，非手术治疗效果不佳，多数患者需要手术治疗。手术方式包括修复并保留患者自身股骨头为主的保髋手术和人工髋关节置换术两大类。保留股骨头的手术包括髓芯减压术、截骨术、自体骨移植术等，适用于股骨头坏死早中期者。如果方法有效，可避免或推迟人工关节置换术。髋关节置换流程骨一科专家介绍韩学明骨科副主任医师骨一科学科带头人·广东省卫生经济学会中医药分会常委·广东省运动医学会委员·广东省基层医药学会创伤救治专业委员会委员·广州市脊柱外科分会常委中共党员，1997年石河子大学本科毕业，学士学位；2011年新疆医科大学硕士学位结业。从事骨科专业20余年，先后在北京大学人民医院、青岛大学附属医院、山东省立医院深造学习脊柱关节外科，擅长关节、脊柱疾病诊治，擅长对股骨头坏死、膝骨关节炎、颈椎病、腰间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎不稳等疾病进行阶梯个性化治疗。常规开展人工髋、膝关节置换术、脊柱开放减压融合内固定手术，熟悉开展关节镜下半月板缝合、交叉韧带重建、椎间孔镜下椎管减压、椎间盘摘除等微创手术。注重病人的疼痛管理，积极倡导及创建无痛病房。在国家级、省级专业杂志发表10余篇专业论文,SCI发表1篇。主持和参加省级、市级科研课题10余项。骨一科专家出诊时间地点：门诊大楼3楼骨科3号诊室时间：韩学明副主任医师每周三全天骨一科门诊咨询电话：020-32653119

2023 - 11 - 16

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巧手解顽疾 | 妇科医生利用2cm切口取出“1米多长”的子宫

月经量越来越多？经期时间越来越长？经痛逐渐加重、越来越难以忍受？子宫逐渐增大？迟迟未能怀孕？如果您有以上症状您可能患有子宫腺肌病了“月经量比之前明显增多了，断断续续一直不停，每天需要用一包卫生巾，最近感觉头晕浑身没力气了。”50岁的孙女士（化名）因“月经过多3月”来番禺区第二人民医院妇科门诊就诊，接诊医生检查发现孙女士面色苍白、重度贫血貌，立即为其完善相关检查，检查发现血常规血红蛋白为48g/L,B超提示子宫腺肌病。“您患有子宫腺肌病，因为这几个月月经量过多，已经导致重度贫血了，建议您立即住院，先纠正贫血，再考虑进行手术治疗。”针对孙女士的病情，妇科医师团队立即进行科室病例讨论，制定治疗方案，马上给予输血纠正贫血。入院两天共为孙女士输注同型悬浮红细胞6个单位，血红蛋白升至88g/L。“我希望进行手术治疗，但是我担心开腹手术可能会留下一条很丑的疤。”孙女士有点犹豫。妇科操胜斌主任团队为解决孙女士的后顾之忧,根据她的需求，为其实施了单孔腹腔镜下全子宫切除术+双侧附件切除术+阴道断端悬吊术。术中镜下见子宫增大如孕3月余大小，呈球形，占据整个盆腔，手术过程非常顺利，子宫自单孔切口旋切取出，长度接近2米。术中镜下增大的子宫手术单孔切口切除的子宫术后切口术后，孙女士惊喜地发现伤口已经和肚脐融为一体，基本上看不出来，她特别满意，医护人员查房时她不断的表示感谢，对医护人员说“你们真的太厉害了，这么小的伤口就解决了我的问题，而且术后恢复的很快，真的太感谢你们了，为你们点赞。”看到孙女士满脸的笑容，妇科的医护人员感到无比欣慰。操胜斌主任介绍说，相对于多孔腹腔镜手术，单孔腹腔镜手术创伤更小，患者疼痛更少，而且利用脐孔这天然凹陷进入腹腔进行手术，术后可隐藏手术疤痕，几乎可以达到无疤痕的效果，可为广大爱美女性带来治疗福音。番禺二院妇科常规开展腹腔镜下宫颈癌根治术、子宫内膜癌分期手术，单孔腹腔镜下全子宫切除术、单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术和单孔腹腔镜下宫外孕手术，还可以开展阴式全子宫切除术和阴道前后壁修补术、阴道紧缩术和小阴唇修复整形术等，对压力性尿失禁和外阴白斑也有很好的治疗方法。科普知多点01 什么是子宫腺肌病？子宫腺肌病是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，多发生于30-50岁经产妇，约15%合并内异症，约半数合并子宫肌瘤，目前无根治性的有效药物。对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可在医生指导下试用药物或者放置曼月乐环治疗，但手术仍是主要的治疗手段。02 子宫腺肌病的症状有哪些？主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束。妇科专家团队介绍妇科专家出诊时间

2023 - 11 - 08

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办实事 | 血液透析中心开展半永久导管置入术为高龄患者建立“生命通道”

近日，番禺区第二人民医院血液透析中心成功开展B超引导下血液透析半永久导管置入术，为无条件建立血管内瘘的患者带来了福音。78岁高龄的李婆婆住院过程中发现有慢性肾衰竭，且已达到尿毒症期，需长期血液透析治疗。“由于李婆婆年纪大，外周血管条件已难以建立动静脉内瘘，建议行右侧颈内静脉半永久导管置入术，建立长期血管通路，而且使用B超引导置管，可以极大降低误穿动脉、血肿等置管并发症风险，提高置管的安全性。”血液透析中心王艳锋主任在仔细评估后向家属详细介绍了治疗方案。血液透析中心团队与李婆婆家属沟通后，完善各项术前准备，当日即安排实施导管置入术，手术时间不到30分钟，术后导管血流量良好，可顺利完成血液透析。“老人家年纪比较大了，作为家人，我们也是希望她得到更加舒适和安全的治疗体验，王主任的技术很好，置管手术又快又精准，真的特别感谢。”67岁的王伯伯跟李婆婆的就医经历非常相似，也是在住院过程中发现有慢性肾衰竭（尿毒症期），需长期血液透析治疗。同样在B超引导下施行右侧颈内静脉半永久导管置入术，置管过程非常顺利，术后第二天，王伯伯顺利地接受了血液透析治疗。血液透析中心（我院肾病专科团队）即将设立肾内科病房，开展肾穿刺活检术、血管腔内成形术(PTA)等专科技术，致力为番禺北片区肾友提供优质、便捷的医疗服务。科普知多点血液透析半永久导管又称带隧道带涤纶套中心静脉导管(TCC)，俗称“长期管”，相对于临时血透导管，能大幅度降低导管相关感染风险，同时导管长期通畅率高。相比动静脉内瘘，半永久导管术后即可使用，适合年龄大、心功能较差不能耐受动静脉内瘘分流、血管条件差及多次内瘘建立失败的患者，为KDOQI血管通路指南、中国血液透析用血管通路专家共识所推荐的备选血管通路之一。

2023 - 02 - 06

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办实事 | “在这里透析真好，感谢你们！”一面锦旗背后的温情透析故事

“你好，请问院长办公室是在这里吗，我们是血透患者的家属，想把这份对医院的真挚感谢亲自送到院长手里！”2023年1月18日上午，三位市民特意来到番禺区第二人民医院住院部十五楼行政办，一再强调要将锦旗亲自送到院长手里。 “真的特别感谢番禺二院，培养了这么好的血透团队，还配置了高端的医疗设备和打造了这么温馨舒适的治疗环境，真真切切把患者放在心上，是一所真正的人民医院呀，让我们住在大石的群众大大受益。”周阿姨（化名）在及其家属的陪同下，找到番禺二院罗英华院长，讲述了她对血液透析中心王艳锋主任团队的感激之情。随后，在罗英华院长的陪同下，他们来到血液透析中心。“这面锦旗是送给番禺二院，也是送给王艳锋主任及血液透析中心全体医护人员的。好领导才能带出好队伍，谢谢医院培养了这么好的医生，技术精湛、医德高尚，处处为病人着想，护士亲切热情，对我们关怀备至，而且这里环境很好，也不觉是在医院里，让我放松接受治疗，病情持续好转了，生活质量的也不断提高提升，连带着心情也好了不少。”她一边说，一边把“医德高尚技术精湛、关怀患者情暖人心”的锦旗郑重地交到番禺二院罗英华院长和血液透析中心王主任手中。周阿姨今年已经67岁了，眼前的她精神抖擞，红光满脸，和两个月前初诊时的状态有着非常大的区别。以高水平医疗技术赢得患者的信任家住大石的周阿姨，1年前开始在三甲医院规律透析，听说番禺二院血液透析中心开业后，她在家人的陪同下，抱着试一试的心态来到番禺二院咨询。血液透析中心王艳锋主任了解周阿姨的情况后，从透析充分性到血压，再到贫血、营养、精神状态等方面为其进行了全面、充分的评估。“体重控制不理想，透析不充分，而且现在需要服用4种降压药才能维持血压，血压控制得非常不理想。”为此，王艳锋主任根据她的病情为她制定了个性化的透析方案，通过降低干体重和提高透析充分性两个方面进行治疗，希望从根本上解决她目前存在的问题。周阿姨听完王主任的建议方案后，决定留下来进行血液透析治疗。王主任介绍，尿毒症患者因为肾脏功能衰竭，大部分肾友都是少尿或者无尿状态，只能通过规律透析来排除身体多余的水分及毒素，所以合适的干体重对于肾友来说尤为重要。而番禺二院血液透析中心针对每位患者病情，提供个性化诊疗方案，同时融合信息化手段对患者进行个案全程管理，不断调整达到最优方案。通过提高超滤量，降低干体重的治疗方案，不到两个月的时间，周阿姨的干体重从最初的51kg下降到47kg，足足4kg。达到理想干体重的同时，血压的问题也解决了，从平均收缩压180mmHg降到130mmHg，从最初的每天4种降压药到现在不需要服用降压药，周阿姨和家人都非常欣喜，对透析治疗效果十分满意。以真诚服务换来群众认可与感谢以往在外院透析治疗过程中，周阿姨的床边总要摆满各种各样治疗腹痛、降压、降心率、止痛的口服药物，以便随时服用，她对透析充满了恐惧，透析时间最多只能坚持2.5小时。为了帮助周阿姨提高透析充分性，延长透析时间，利卓勋护士长组织血液透析中心的医护人员召开了会议，大家想方设法为她提供更高品质的透析治疗。每次来透析时，护士们总是热情的接待，用身边成功的案例激励她，尽量延长她的透析时长。慢慢地从原来的2.5小时，周阿姨现在可以坚持3.5小时的透析时间。在透析空余时间，责任护士还会给她普及正确服药、控制摄水、合理饮食、内瘘维护等相关宣教知识，不断提高她的治疗依从性和自我管理能力。“现在我透析过程中不需要服用任何药物，透析时间也延长到了3.5小时，透析完回去人也不觉得疲劳，生活质量得到了大大的改善，我真是选对了医院呀！”周阿姨向王主任和利护士长竖起了大拇指。

2023 - 01 - 19

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办实事 | 没想到一次检查竟意外发现“胎儿头”大小罕见肿瘤

“想不到一次腰椎检查，医生居然发现我的身体里藏着这么大一个肿瘤，太不可思议了。”64岁黄女士因“腰痛”在外院行腰椎CT检查时意外发现子宫异常增大，其子女得知此事后很着急，第二日立即将黄女士从河源接到深圳进一步检查，确定为子宫上长了直径达十多厘米的巨大肿瘤，医生建议手术治疗。“当时我们考虑的是，这个肿瘤比较大，而且不知道是良性还是恶性的，所以多番打听，希望找到更适合我母亲的治疗方案。”黄女士的儿子带着她慕名来到广州市番禺区第二人民医院妇科操胜斌主任的专家门诊。操主任经过细致充分的问诊和检查后，发现黄女士除了有子宫巨大肿瘤以外，还有阴道前后壁脱垂，近几年时常有漏尿困扰着黄女士。“考虑肿瘤较大，而且不排除恶性可能，建议通过开腹手术切除子宫完整取出肿瘤，如果病理检查结果提示为恶性肿瘤，术中立即进行盆腔淋巴结清扫；而且术中可以同时进行阴道前后壁修补，把漏尿问题一并解决掉”。操主任把具体的治疗方案告知黄女士及家属后，他们马上表示希望尽快在我院进行手术，当即住进了妇科病区，完善术前准备。第二天，手术顺利开始，术中可见黄女士的子宫比正常的子宫大了两倍，肌壁间有一个大小约13cm×15cm的肿瘤。“这是什么概念？就比足月胎儿头还要大，而且血供丰富。”操主任介绍说。所幸黄女士的快速冰冻病理检查报告提示这是子宫良性肿瘤。在等待病例结果的同时，操主任手术团队为其进行阴道前后壁修补，术程顺利，出血少，术后病理证实是子宫平滑肌脂肪瘤。黄女士恢复好，并且不再漏尿，他们一家对操胜斌主任团队的的技术赞不绝口。科普知多点什么是子宫平滑肌脂肪瘤？子宫平滑肌脂肪瘤是一种少见的良性肿瘤，由不同比例的成熟平滑肌组织和脂肪组织构成，其发生率约占子宫平滑肌瘤的0.03%-0.2%，绝大多数发生于绝经后的老年女性，约83%肿瘤发生于子宫体肌壁内，也可位于子宫的肌层浆膜、粘膜下、子宫颈部甚至阔韧带、腹膜后等。患有子宫平滑肌脂肪瘤会有什么症状吗？临床症状以不规则阴道流血、排液为主，或有下腹部胀、痛等症状,也可无任何临床症状。容易误诊为平滑肌瘤，超声、CT、MRI在诊断方面有较高的价值，确诊尚依靠病理诊断。目前最有效的治疗方法为手术切除，无需术后放化疗，复发率低，预后好。如果感觉到身体不适，应该尽快找医生诊治，以免错过最佳治疗时机。

2023 - 01 - 18

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险脑出血险成植物人赞番禺二院多学科联动化险为夷

“我因脑出血住在医院治疗，受到贵院医生和护士的精心治疗和护理，使我能康复，现在我要康复出院，特此感谢……”6月9日，区第二人民医院（下文简称“番禺二院”）神经医学科主任巨清收到了一封字写得“歪歪扭扭”的感谢信。但是这封信寄托的却是一个辗转神经医学科、重症医学科47天，其中昏迷14天脑出血患者以及其家人最真挚的感谢。生死一线脑出血60毫升“医生，我老公还能醒过来吗？你救救他吧。”“放心，我们会尽力。”4月23日，黄龙（化名）因为突发脑出血，由120救护车送至番禺二院，面对患者家属惊慌的请托，该院急诊科、神经医学科等多个科室医生全力以赴。神志呈中度昏迷状，GCS评分7分，体查不能配合，右侧巴氏征阳性，头颅CT提示脑出血62ml。所有的一切都显示着这个患者正处于生死一线。“当时我们在绿色通道救治群里看到120院前组同事发送的消息，所以黄龙送到医院急诊科的时候我们已经在等候接诊。”巨清主任告诉记者，当时患者情况非常危急，必须尽快手术找到责任血管，止血同时清除脑内血肿，防止脑疝形成，缓解脑组织压迫，保护残存的神经功能，才能提高生存率和生存质量。考虑患者年轻，术中需避开重要血管和功能区，防止功能进一步损害，巨清主任团队经过慎重的考虑，决定采取显微镜下经侧裂岛叶入路清除血肿，最大限度的保护患者的功能。在手术麻醉科的配合下，经过4个多小时的手术，患者的颅内血肿被成功清除。随后转入重症医学科进一步治疗。昏迷不醒见招拆招化险为夷“医生，我先生能醒来吗？他什么时候可以醒。”术后患者昏迷期间，患者的太太非常焦虑，“我们一定会尽力，请你也要坚持。”巨清这样劝说患者太太，也和重症医学科团队不停根据患者的病情变化见招拆招。无法自主清理气道，长时间留置气管插管，不利于气道管理，增加肺部感染的机会，重症医学科莫卫忠主任团队的李天奇医生、徐微医生当机立断立即给其行经皮气管切开术。随后患者经历了高热、肺部感染、低蛋白血症等一系列凶险变化，巨清主任和莫卫忠主任，一次次为这个病人“华山论剑”，讨论出最有效的治疗方案，一次次化险为夷，两大科室携手，坚持不放弃，换来患者的苏醒和一个家庭的健全。5月6日，患者神志转清醒，5月11日，黄太太终于听到了梦寐以求的好消息，“黄太太，你先生今天可以转到普通病房了。” 点滴相伴卸下心防积极治疗5月19日拔除金属气管切开套管，5月21日患者能简单的发出单个音节，5月26日患者能说出医护人员名字，6月1日患者肢体肌力开始好转，左手可以自己动了......一天一天，黄龙在医护人员的专业治疗和护理，家属的支持下，努力锻炼，逐渐好转。但是这个过程也有着痛苦与磨难。 5月29日，黄龙的情绪特别的低落，拒绝一切治疗和锻炼，护士王丹一直在安抚，良久黄龙沙哑地说出“儿子”。原来，今年57岁的黄龙，一直是家里唯一的顶梁柱，靠做货拉拉司机为生，但黄龙非常骄傲的是儿子凭着优异的成绩考入了市重点高中，疫情原因，孩子停课了，独自一个人在家上网课，让他非常担心。由于刚拔除气管切开套管，黄龙说话还是比较费劲，他艰难地说怕孩子放弃他、嫌弃他，邱护士长告诉他“你不应该叫儿子不要放弃你，而是你要努力好起来，不要抛弃他们母子。”黄龙在出院时告诉邱护士长，这句话他会记住一辈子。6月9日，黄龙坐在床上一笔一划地写，看到医生护士查房的时候，一脸羞涩的把纸藏在身后，原来他在写一封信，一封想表达他对全体医护人员的感谢的信。妻子说他用心的记住了每一个他想谢谢的人的名字，虽然字写得歪歪扭扭，但是对于曾经有可能变为植物人的他而言，已经是最棒的状态。在黄龙出院前，巨清主任细心嘱咐黄龙，一定要坚持锻炼，相信将来一定可以重返工作岗位，重新扛起顶梁柱的重担。

2022 - 06 - 21

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险！患者出血2000ml，急！医生10分钟完成从胸腔镜进入胸腔到止血

番禺二院紧急开通绿色通道多科室联动成功抢救胸腔大出血患者10分钟完成从胸腔镜进入胸腔到止血，1小时完成整场手术，术后6天出院……6月9日下午，随着急促的电话铃声在番禺二院外科办公室响起，急诊绿色通道立刻启动，急诊科、外科、检验科、手术麻醉科等各科室按下了加速键，这是一场生死时速的抢救。绿色通道胸腔引流积血2000ml“急诊出车在洛浦分院接回一名45岁男性患者，胸部DR提示：左侧液气胸，左肺叶压缩约60%，患者有胸闷，呼吸困难，需要开通绿色通道，请外科紧急会诊!”随着120随车医生急速地向丘家达医生交代病情，医院绿色通道立刻启动。患者到达急诊科的时候呼吸困难，情况非常危急，各岗位人员配合展开紧急救治。在急诊科等待的外科医生丘家达立刻为患者施行胸腔闭式引流术。“当时情况特别紧急，患者胸腔内有活动性出血，我们把积血引流出来，患者呼吸顺畅了，血氧饱和度马上就上升了。但这才刚开始，因为患者引流出来的胸腔积血有2000毫升，换言之，我们必须尽快找到出血点，把血止住，避免休克继续进展。”丘医生介绍。快速响应各科室高效对接快！快！快！MDT多学科诊疗紧急启动！与此同时，急诊科为患者进行术前的各项检验、检查及术前准备；手术麻醉科准备急诊手术；考虑到病人出血量大，血库2个单位的库存红细胞无法满足治疗需要，血库立即联系派车到番禺区血站取血，为抢救患者争分夺秒！精准狙击胸腔镜下快速止血手术开始！胸腔镜下看到患者左侧胸腔大量积血及血凝块，量约1500ml，肺尖见2颗直径约0.8cm破裂肺大泡，不断在漏气，胸膜上还有一处长约0.5cm的破裂口，活动性出血。“立刻切除肺大疱，止血。”胸外科副主任医师张凡与丘家达医师在手术麻醉科的配合下为患者进行胸腔镜左侧肺大疱切除术+胸腔止血术+胸腔闭式引流术。从胸腔镜进入到止血，仅用时10分钟不到，手术成功！张凡主任介绍，胸腔镜比传统的开刀手术视野更广，能进入胸腔的各个角落，并将视野放大，可以快速找到隐秘的出血点，而且创口小，神经损伤小。患者手术切口约6cm，术后疼痛轻，恢复更快。“谢谢你们！那天看到他出那么多血，我都蒙了，是你们帮助我们度过了最艰难的时刻，将我丈夫救了回来，而且还这么快就可以康复出院了。你们是最棒的！”出院当天，患者的妻子对外科医护人员感激地说。据悉，患者术后恢复良好，外科护理组根据患者的身体情况，对他进行肺功能康复指导。术后5天拔除胸腔引流管，术后6天患者康复出院了。

2022 - 06 - 21

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盆底康复治疗解除产后的难言之隐

新生命的到来，点燃了一个家庭的希望，带给了全家无限的幸福与甜蜜。随着二胎政策的开放，一部分二胎妈妈在享受天伦之乐的同时，也忍受着盆底肌松弛、不同程度尿失禁等因生产带来的一系列盆底功能性障碍问题。怀孕和分娩是盆底功能性障碍发生的一个很重要原因，据统计，产后40%的妇女在产后会出现盆底肌肉不同程度的损伤，其发病率随年龄增加而升高。一、盆底组织构造盆底组织是由骨骼、肌肉、韧带、神经、血管组成的一个有机整体，女性盆底肌肉有着“弹簧床”美誉，承托和支撑着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器。盆底有三大功能：1.性功能；2.控尿、控便功能；3.支持功能。二、盆底组织损伤原因:怀孕和分娩三、盆底组织损伤表现妊娠和分娩的过程，不可避免地对盆底肌肉造成不同程度的损伤，导致盆底肌肉功能障碍。产后妈妈往往面临很多的难言之隐：咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物时不由自主的漏尿（尿失禁）；阴道松弛致性生活不满意；产后不明原因的腰痛，下腹痛；身材走样，盆腔脏器脱垂症状逐渐明显。四、盆底康复的原理采用先进的生物工程技术、生物信息原理针对不同病人采用不同频率的电刺激及不同效果的生物反馈模式，阴道内放置不同频率的电流刺激强化整个盆底肌群，对盆底肌的支配神经均起着刺激作用，增强盆底肌的收缩。肌肉收缩力借助现代仪器加以描记产妇某些生物功能，以转换成声、光等反馈信息让产妇进行学习，以此调节内脏功能和其他躯体功能，唤醒被损伤的盆底神经肌肉，促进盆底血液循环，增加肌肉肌力和弹性，恢复盆底正常功能，增加女性生殖系统活力。五、盆底康复的疗效1.改善盆底肌受损或功能减退引起的阴道脱垂、直肠脱垂、子宫脱垂等脏器脱垂症状；2.改善排便无力、压力性尿失禁等；3.改善漏尿的症状；4.改善夫妻双方性生活满意度。5.改善产后身材，保持身心健康。六、盆底康复的最佳时期产后42天至6个月是盆底肌功能恢复的“黄金期”，产后第7个月至一年半是盆底肌功能恢复的“理想期”，产后一年半后至三年内是盆底肌功能恢复的“有效期”，越早训练，效果越佳！为了您的身心健康和家庭幸福，产后42天，请及时进行产后复查了解身体恢复情况，进行盆底肌疲劳度测定，必要时行盆底康复治疗！愿产后妈妈历经二胎考验，依旧身心健康，美丽动人！

2022 - 06 - 21

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好消息｜关爱女性，关注盆底--盆底康复专科门诊开诊啦！

盆底肌，即盆底肌肉，是指封闭骨盆底的肌肉群。这一肌肉群犹如一张"吊网"，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张"网"紧紧吊住，从而维持正常位置以便行使其功能。盆底肌肉就像一条弹簧，将耻骨、尾椎等连接在一起。一旦这张"网"弹性变差，"吊力"不足，便会导致"网"内的器官无法维持在正常位置，从而出现相应功能障碍。尿失禁、子宫、膀胱脱垂性冷淡、性生活不满意慢性盆腔疼痛我院作为一所综合性二甲医院，一直秉承着为人民服务的宗旨，全面提高女性全周期生活质量一直是妇科、产科医护人员的共同努力的目标。开设盆底康复专科门诊，旨在提高中、老年女性及所有产后女性的生活质量，助力全民健康。盆底康复专科门诊可以帮你解决以下问题：1.尿失禁：尿频、尿急；咳嗽、大笑、爬楼梯、抱娃等腹压增加情况下憋不住尿2.尿潴留：产后或术后尿不出3.膀胱过度活动症：尿频、尿急、排尿不畅4.排便障碍：便秘、大便失禁5.盆腔脏器脱垂：腰骶部、小腹坠胀感，体力活动后外阴有组织物膨出或脱出6.性功能障碍：性冷淡、性高潮缺失、性交疼痛、阴道漏气等7.疼痛：腰腹坠胀酸痛、腰背痛、盆底疼痛等出诊医师操胜斌副主任医师中国中医药研究促进会中西医结合妇产与妇幼保健分会委员伊犁州医学会妇产科分会第一届青年委员伊犁州医学会妇产科分会第二届青年委员番禺区医学会妇产科分会第三届委员会委员妇科主任，在三甲医院从事妇产科专业17年，对妇科常见病、多发病有丰富的临床经验。擅长妇科肿瘤微创治疗、盆腔脏器脱垂及张力性尿失禁、异常子宫出血、宫颈病变等疾病的诊断与治疗。曾于2014年在华中科技大学附属协和医院进修学习妇科肿瘤和腹腔镜技术，2016年在石河子医学院学习腹腔镜技术。目前能熟练掌握腹腔镜下子宫内膜癌分期手术、宫颈癌根治术、卵巢癌肿瘤细胞减灭术、外阴癌局部扩大切除术、腹腔镜下子宫切除术、腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术、子宫肌瘤剔除术和卵巢囊肿剥除及异位妊娠手术，以及阴式子宫切除+前后壁修补术、宫腔镜下子宫内膜息肉电切、粘膜下子宫肌瘤电切、子宫内膜电切、宫腔镜宫腔粘连松解术、子宫中隔切除术等。期间撰写论文近10篇，获得市级科技成果二等奖一项。唐春燕副主任医师番禺区妇产科专业委员会委员产科主任，1985年毕业于广西医科大学医疗系，医学学士。毕业后在广西医科大学第九附属医院工作多年，在中山医科大学进修一年。担任广州市番禺区妇产科专业委员会委员。从事妇产科专业35年，临床经验丰富。擅长产科高危妊娠的诊断和处理，尤其在产科急危重症救治及各类难产处理方面有丰富的临床经验。对诊断和治疗子宫肌瘤，异常子宫出血，闭经，不孕症及各种妇科肿瘤等疾病经验丰富。2019年获得产后康复指导师认证，在产后康复方面有一定的研究和治疗经验。在各类杂志上发表论文数篇。王丽君主治医师从事妇产科临床工作13年，先后在中山大学附属第一医院及广州市妇女儿童医疗中心进修学习。擅长妇产科常见病、多发病的诊治；擅长围产期综合管理、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲状腺功能异常等妊娠合并症及并发症的诊治；擅长妇科炎症、异常子宫出血、不孕症、宫颈病变等常见病的诊治；擅长运用生物反馈技术及手法治疗产后腹直肌分离、压力性尿失禁、慢性盆腔痛、性生活障碍等盆底功能障碍性疾病。2019年取得《盆底康复专业培训结业证书》、《欧洲生物反馈协会BFE Level1证书》，现任广东省妇幼保健协会产后康复与保健专业委员会委员。主持课题1项，发表论文数篇。知识链接随着生活水平提高，人均寿命延长，漏尿、便秘、膀胱脱垂、子宫脱垂、盆底疼痛......这些盆底功能障碍导致的盆底疾病，已成为常见慢性疾病之一。北京协和医院朱兰教授在一项大规模的流行病研究中发现：尿失禁患病率为30.9%，大于60的女性盆腔器官脱垂发病率达25%，其中43%-76%的盆腔器官脱垂患者需要手术治疗。因此，积极预防漏尿等盆底疾病，非常有必要。联系我们盆底康复专科门诊开诊时间：唐春燕副主任医师周二8:00-12:00 操胜斌副主任医师周五14:00-17:00地点：门诊大楼二楼妇科门诊4号诊室盆底治疗室治疗时间：每周二、周四、周六8:00-12:00、14:00-17:00盆底治疗室咨询电话：020-32653196

2022 - 06 - 21

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