作者：
医务科 许静
时间：
2023
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尊敬的各位市民：根据《广东省人民政府关于印发广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案的通知》、《关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知》的文件要求，公立医院需加强静脉输液管理，减少不合理使用静脉输液，二级以上的公立医院逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物。为落实深化医药卫生体制改革，规范药物临床应用，合理降低患者就医时长与医疗风险，保障医疗质量与安全，我院自即日起，将逐步限制门诊静脉输液。请广大患者配合与支持。医院也将不断努力为患者提供更优质的医疗服务！ 广州市番禺区第二人民医院2023年11月7日温馨提示 在医学界普遍认为，通过静脉输液的方式给药相当于给人体做一次小型手术，相对比来说，输液是给药方式中最危险的一种。过度的输液往往能对人体造成一定的伤害。① 耐药菌产生的根源：人体固有菌群在正常情况下是相互平衡的，以保证我们人体正常的生命活动。当人体大量地输液时往往会造成菌群的失调，甚至产生耐药菌，对治疗造成难以想象的后果。② 对肝、肾功能造成一定的影响：输液中进来的药物以及液体主要通过肝、肾来代谢排出人体，当大量的药物、液体进入人体时，对肝肾来说是巨大的负荷，长期输液的人群，往往伴有肝肾功能不全。此外，有一些药物更能直接对人体的器官造成伤害，如氨基糖苷类药物不仅可能造成肾功能低下，亦可能造成听力障碍。③ 免疫力下降，容易发生感染：由于药物对人体来说都是有利有害的，而输液中药物的毒副作用更加明显。一遇到生病就输液，更会造成免疫系统的抑制，干扰机体正常的免疫系统的更新，从而减弱人体的正常防御功能。④ 药物不良反应更常见：静脉输液发生药物不良反应的比例是给药方式里面发生率最高的。常见的反应主要有发热、红疹、瘙痒、肿胀等过敏性反应，严重者还可能休克甚至死亡。遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”的用药原则，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等）、以及出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理 这三种情况下才采用静脉输液。具体使用指征如下：（一）补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。（二）补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。（三）补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、鼻饲不能得到足够营养等。（四）输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。（五）中重度感染需要静脉给予抗菌药物。（六）经口服或肌注给药治疗无效的疾病。（七）各种原因所致不适合胃肠道给药者。（八）因诊疗需要的特殊情况。 门、急诊原则上不需要输液治疗的常见病、多发病如下：一、内科1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎2.急性气管支气管炎，体温38℃以下3.支气管扩张无急性炎症者4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期5.肺结核（播散型肺结核除外）6.间质性肺疾病无明显呼吸宭迫7.慢性阻塞性肺疾病缓解期8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹9.高血压亚急症10.慢性浅表性胃炎11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻12.单纯幽门螺旋杆菌感染13.轻度结肠炎14.无并发症的消化性溃疡15.具有明确病因的轻度肝功能损害16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病17.急性膀胱炎18.无合并症的自发性气胸19.单纯的房早、室早20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病21.无特殊并发症的、阿尔茨海默病（老年痴呆）、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛22.癫痫（癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外）23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防（脑血管疾病的非急性期）24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿二、外科1.体表肿块切除术后2.轻症体表感染(无发热，血象正常)3.轻度软组织挫伤4.小型体表清创术后5.浅静脉炎6.老年性骨关节炎7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症8.闭合性非手术治疗的四肢骨折9.慢性劳损性疾病10.慢性膀胱炎11.慢性前列腺炎12.前列腺增生13.无合并症的肾结石14.精囊炎15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎17.急性喉炎（重症除外）、慢性喉炎18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎三、妇科1.慢性盆腔炎2.慢性子宫颈炎3.无症状的子宫肌瘤4.前庭大腺囊肿5.阴道炎、外阴炎6.原发性痛经7.不合并贫血月经不调（功血）四、儿科1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。3.毛细支气管炎：轻度喘息者。4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血白细胞不高者。
